A frequência com que você evacua pode influenciar mais do que apenas se você está desconfortavelmente inchado. Esse número também pode afetar o microbioma intestinal e o risco de doenças crônicas, segundo um novo estudo.

As bactérias intestinais que digerem fibras, por exemplo, parecem prosperar em participantes que evacuam uma ou duas vezes por dia, de acordo com o estudo publicado segunda-feira na revista. Medicina de relatórios celulares. Mas as bactérias associadas ao trato gastrointestinal superior ou à fermentação de proteínas foram enriquecidas naqueles com diarreia ou prisão de ventre, respectivamente.

Os autores também descobriram que pessoas mais jovens, mulheres e participantes com índice de massa corporal mais baixo tiveram evacuações menos frequentes.

“Muitas pessoas com doenças crónicas, incluindo Parkinson e doença renal crónica, relatam ter tido obstipação durante anos antes do diagnóstico”, diz o autor sénior do estudo, Sean Gibbons, que perdeu familiares devido à doença de Parkinson.

“No entanto, não está claro se essas aberrações na frequência dos movimentos intestinais são causadoras da doença ou simplesmente uma consequência da doença”, acrescenta Gibbons, professor associado do Instituto de Biologia de Sistemas de Seattle, por e-mail.

Esta questão é o que motivou os pesquisadores a estudar as associações entre a frequência da evacuação e a genética, o microbioma intestinal, a química do plasma sanguíneo e os metabólitos do sangue – pequenas moléculas que são participantes e produtos do metabolismo – para avaliar se o padrão pode estar afetando negativamente o corpo antes do diagnóstico da doença, diz Gibbons.

Os autores examinaram dados de saúde e estilo de vida de mais de 1.400 adultos saudáveis ​​que participaram de um programa científico de bem-estar na Arivale, uma empresa de saúde do consumidor que operou de 2015 a 2019 em Seattle. Os participantes, quase 83% dos quais eram brancos, preencheram questionários e consentiram em fornecer amostras de sangue e fezes.

A frequência autorreferida de evacuações foi separada em quatro grupos: constipação (uma ou duas evacuações por semana), normal baixa (três a seis por semana), normal alta (uma a três por dia) e diarreia.

Os autores também descobriram que vários metabólitos sanguíneos e substâncias químicas do plasma sanguíneo estavam ligados em diferentes frequências. Subprodutos da fermentação de proteínas, como sulfato de p-cresol e sulfato de indoxil, conhecidos por causar danos renais, foram enriquecidos em participantes constipados. Os níveis sanguíneos de indoxil sulfato também foram associados à redução da função renal. Os produtos químicos associados a danos no fígado foram mais elevados em pessoas com diarreia, que também apresentaram mais inflamação.

Os autores acreditam que suas descobertas são “apoio preliminar para uma ligação causal entre a frequência de evacuação, o metabolismo microbiano intestinal e danos aos órgãos”, de acordo com o estudo. Comunicado de imprensa.

“O que me entusiasma neste estudo é que já sabemos há muito tempo sobre uma ligação entre obstipação e doença renal crónica, mas os mecanismos potenciais nunca foram bem compreendidos”, diz Kyle Staller, diretor do Laboratório de Motilidade Gastrointestinal do Massachusetts General Hospital e associado. professor. de medicina na Harvard Medical School, via e-mail.

“Este estudo fornece um caminho pelo qual estudos futuros poderão investigar esta ligação ao longo do tempo… para saber se as pessoas com baixa frequência de movimentos intestinais produzem mais metabolitos potencialmente tóxicos e subsequentemente desenvolvem doença renal”, acrescenta Staller, que não esteve envolvido no estudo. .

Compreendendo a saúde intestinal

“Existem algumas limitações importantes aqui que tornam as descobertas menos traduzíveis para a pessoa média”, diz Staller, incluindo que o estudo não prova uma relação de causa e efeito. Os dados provêm de participantes estudados num único momento, pelo que outros factores podem estar em jogo. Também é possível que o microbioma intestinal de uma pessoa esteja influenciando a frequência das evacuações.

A frequência das evacuações também não é a medida ideal da função intestinal, diz ele.

“Sabemos que a frequência normal de evacuações varia de (três) evacuações por semana a (três) evacuações por dia, mas a melhor medida de quão rápido as coisas estão se movendo em nossos intestinos é o formato das fezes”, acrescenta Staller. “Ou seja, quando as fezes são mais duras, elas permanecem mais tempo no cólon — o que chamamos de maior tempo de trânsito.

“Quando as fezes são mais moles, acontece o contrário. Portanto, uma medida mais ideal da função intestinal seria a consistência das fezes, e não a frequência”.

Além disso, muitas das descobertas são baseadas no grupo com frequência de evacuação normal a baixa – três a seis vezes por semana – com poucas derivadas daqueles que estavam constipados ou com diarreia, disseram os especialistas.

“Idealmente, veríamos um tipo de ‘relação dose-resposta’ onde quanto pior a constipação, pior a função renal e maior o número desses metabólitos potencialmente prejudiciais no sangue como marcador.”

Além disso, as espécies bacterianas nas fezes dos participantes foram detectadas por um tipo de tecnologia que indica apenas um grupo maior, ou gênero, ao qual as bactérias pertencem, em vez de espécies específicas – que podem ter efeitos diferentes mesmo que sejam do mesmo grupo. , acrescentam os especialistas.

Os participantes com uma frequência de evacuação geralmente normal também apresentavam diferenças importantes no estilo de vida, como consumir mais frutas e vegetais, estar mais hidratados e praticar mais exercícios, diz Rena Yadlapati, professora da divisão de gastroenterologia da Universidade da Califórnia, em San Diego, que fez não participou do estudo.

Em relação aos processos potenciais por trás da hipótese dos autores, “trabalhos anteriores estabeleceram que os micróbios intestinais passam por uma mudança entre a fermentação de fibras e proteínas, dependendo do tempo de trânsito intestinal”, diz Gibbons por e-mail. “Durante os tempos normais de trânsito (frequência normal de evacuação), os micróbios intestinais fermentam a fibra alimentar em ácidos orgânicos saudáveis ​​que mantêm a homeostase intestinal.

“No entanto, se as fezes permanecerem no intestino por muito tempo (prisão de ventre), os micróbios começam a ficar sem fibras e a fermentar proteínas (e a comer nossa camada de muco, que também é rica em proteínas)”, acrescenta Gibbons. “A fermentação de proteínas no intestino dá origem a esses compostos tóxicos que são encontrados no sangue.”

Considerando tudo isso, Staller não acha que alguém deva ver as descobertas como um motivo para se preocupar com a rapidez com que seu intestino está funcionando. “Muitos dos dados provêm de pessoas que nós, como médicos, consideraríamos normais, e não há indivíduos verdadeiramente constipados em número suficiente para tirarmos conclusões definitivas”, diz ele.

O que é mais importante, segundo Staller, é o fato de o estudo ter reafirmado a capacidade dos fatores dietéticos de também afetarem a função intestinal.

A compreensão dos especialistas sobre as interações entre as bactérias que residem no intestino e as funções corporais “está crescendo a passos largos diariamente”, diz ele.

“No entanto, qualquer tentativa de simplificar este conhecimento para cultivar o ‘microbioma intestinal ideal’ está muito distante”, acrescenta. “Nosso conhecimento nesta área é muito subdesenvolvido para fazer mudanças drásticas em nossas vidas com base nas descobertas de um estudo como este.”

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